硝酸甘油注射液

【成    分】

硝酸甘油。

【性    狀】


本品爲無色的澄明液體。
【作用類别】


【藥理作用】

主要藥理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油釋放氧化氮（ＮＯ），ＮＯ與内皮舒張因子相同，激活鳥苷酸環化酶，使平滑肌和其他組織内的環鳥苷酸（ｃＧＭＰ）增多，導緻肌球蛋白輕鏈去磷酸化，調節平滑肌收縮狀态，引起血管擴張。硝酸甘油擴張動靜脈血管床，以擴張靜脈爲主，其作用強度呈劑量相關性。外周靜脈擴張，使血液潴留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓（前負荷）降低。擴張動脈使外周阻力（後負荷）降低。動靜脈擴張使心肌耗氧量減少，緩解心絞痛。對心外膜冠狀動脈分支也有擴張作用。治療劑量可降低收縮壓、舒張壓和平均動脈壓，有效冠狀動脈灌注壓常能維持，但血壓過度降低或心率增快使舒張期充盈時間縮短時，有效冠狀動脈灌注壓則降低。使增高的中心靜脈壓與肺毛細血管楔嵌壓、肺血管阻力與體循環血管阻力降低。心率通常稍增快，估計是血壓下降的反射性作用。心髒指數可增加、降低或不變。左室充盈壓和外周阻力增高伴心髒指數低的患者，心髒指數可能會有增高。相反，左室充盈壓和心髒指數正常者，靜脈注射用藥可使心髒指數稍有降低。尚無評價其緻癌性的長期動物試驗。
【适 應 症】
用於冠心病心絞痛的治療及預防，也可用於降低血壓或治療充血性心力衰竭。

【用法用量】
注射液：用５％葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋後靜脈滴注，開始劑量爲５μｇ／ｍｉｎ，最好用輸液泵恒速輸入。用於降低血壓或治療心力衰竭，可每３～５分鍾增加５μｇ／ｍｉｎ，如在２０μｇ／ｍｉｎ時無效可以１０μｇ／ｍｉｎ遞增，以後可２０μｇ／ｍｉｎ。患者對本藥的個體差異很大，靜脈滴注無固定适合劑量，應根據個體的血壓、心率和其他血流動力學參數來調整用量。

【注意事項】

1.應使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過量可能導緻耐受現象； 2.小劑量可能發生嚴重低血壓，尤其在直立位時； 3.應慎用於血容量不足或收縮壓低的患者； 4.發生低血壓時可合並心動過緩，加重心絞痛； 5.加重肥厚梗阻型心肌病引起的心絞痛； 6.易出現藥物耐受性； 7.如果出現視力模糊或口幹，應停藥。 8.靜脈滴注本品時，由於許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油，因此應採用非吸附本品的輸液裝置，如玻璃輸液瓶等； 9.靜脈使用本品時須採用避光措施。
【不良反應】

1.頭痛：可於用藥後立即發生，可爲劇痛和呈持續性； 2.偶可發生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現，尤其在直立、制動的患者； 3.治療劑量可發生明顯的低血壓反應，表現爲惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫； 4.暈厥、面紅、藥疹和剝脫性皮炎均有報告。

【藥品禁忌】
禁用於心肌梗塞早期（有嚴重低血壓及心動過速時）、嚴重貧血、青光眼、顱内壓增高和已知對硝酸甘油過敏的患者。還禁用於使用枸橼酸西地那非（萬艾可）的患者，後者增強硝酸甘油的降壓作用。

【貯    藏】

遮光，密封，在陰涼處保存。
【其    它】